Fallop tüpü testi

Eşinizin spermiyogram değerleri normal ya da normalden biraz farklı bir çıkıyorsa, fallop tüpünün açık mı tıkanık mı olduğunu kontrol etmek yerinde bir davranış olabilir.

Fallop tüpünün açık olup olmadığını saptayabilen iki önemli test yöntemi bulunmaktadır:

  • HSSG (Histero-Salpingo-Sonografisi) kontrast sıvı testi (mesela, Echovist ® ile)
  • Kromolaparoskopi (laparoskopi sırasında boya ile yıkama)
  • HSG

HSSG (Histero-Salpingo-Sonografi), Echovist ® Testi

Kontrast sıvı testinin avantajı muayene sırasında ve narkoz kullanmadan yapılabilmesidir. Bu yöntemi deneyimli bir kişi yaparsa tolere edilebilir bir yöntemdir ve sadece nahoş olarak nitelendirilebilir. Anestezi gerekli değildir.

Bu tetkik, ovülasyondan (yumurtlamadan) birkaç gün önce jinekolojik muayene koltuğunda yapılır. Rahim ağzının dezenfekte edilmesinden sonra, ince plastik bir kateter rahim kanalına yerleştirilir. Kateter içerisinden şekerli bir çözelti enjekte edilir. Bu çözeltinin (fallop tüpünden) geçişi ultrasonda çok iyi gözlemlenebilir.

Normalde fallop tüpünün tıkanık olmadığı varsayılır. Fallop tüpü görülmese de kontrast madde karın boşluğuna ulaşabiliyorsa, bu, fallop tüpünün tıkanık olmadığını gösterir.

Kontrast sıvı testinin şematik anlatımı
Kontrast sıvı testinin şematik anlatımı

Kontrast sıvı testinden önce enjekte edilen tuz çözeltisi sayesinde, rahimde tuhaf bir durumun olup olmadığı ek bir bilgi olarak tespit edilir (hidrosonografi). Tetkiki yapan kişinin deneyimi ve ultrason tekniğine bağlı olarak gerekli bir testtir.

“Böyle bir tetkikin doğru tahminde bulunma yeteneği pozitif anlamda % 90’ın üzerindedir.“ (Keck, Neulen ve Breckwoldt: Endokrinoloji, Üreme Sağlığı Tıbbı, Androloji, 1999 Thieme Yayımcılık).

Laparoskopi

İç genital organlarla ilgili en kapsamlı bilgi laparoskopi ile elde edilir. Burada fallop tüpünün kontrast sıvı veya renkli madde ile yıkaması (kromopertubasyon) yapılır. Ayrıca, bu tetkikle, doku yapışıklıkları (adhezyonlar), enfeksiyona bağlı değişimler ve endometriozise dair önemli bilgiler elde edilir. Gerekli ekipmana sahip bir merkezde yapılırsa tespit edilen yapışıklıklarlar açılabilir ve endometriozisli bölgeler alınabilir. Laparoskopi cerrahi bir müdahale olduğu için sadece tetkikler sonucunda çiftin tedavisinin devamını etkileyecek bir durum tespit edilmişse yapılmalıdır. Örneğin spermiyogram değerleri, IVF veya ICSI yapılmasını gerektirecek derecede az çıkıyorsa, böyle bir müdahalenin yapılması gereksiz ve bu yüzden kontrendikedir.

HSG (Histero-Salpingografi)

Fallop tüpünün ultrason ile görüntülenmesini sağlayan Echovist®’in geliştirilmesinden önce HSG yaygın olarak kullanılan bir tanısal yöntemdi. Uygulama şekli açıkladığımız HSSG ile benzerdir; fakat burada röntgen ışınları ve röntgen kontrast sıvısı kullanılmaktadır. Bu nedenden dolayı, en azından Avrupa’da Echovist’li HSSG çok çabuk yayılmıştır; çünkü bu sayede yumurtalıklara zarar verebilecek röntgen ışınlarından kaçınmak mümkün olmuştur. HSSG, halen ABD, Yakın Doğu, Latin Amerika ve Afrika’da sıklıkla kullanılmaktadır.